PMO: Programa Médico Obligatorio. Actualización julio de 2020. Estimación del gasto necesario para garantizar la cobertura

Abstract

PROSANITY CONSULTING y la UNIVERSIDAD ISALUD realizan anualmente el trabajo de actualización de “La estimación del gasto necesario para garantizar la cobertura asistencial contenida en el programa médico obligatorio (PMO). El primer objetivo de este trabajo consiste en la determinación del valor de la canasta prestacional conocida como PMO a una fecha definida. Este año, la investigación se ha encontrado sesgada desde el mes de marzo 2020 por la Pandemia de Covid 19. Por ésta razón, se decidió modificar la metodología con que realizamos dicha estimación. Como consecuencia de haberse priorizado la atención de los enfermos con COVID, muchas de las prácticas han quedado modificadas en el período COVID, y por lo tanto no reflejan la habitualidad de uso en el PMO.

Ante ésta situación, se actualizaron los precios del trabajo anterior (julio 2019), sin considerar modificaciones de los índices o tasas de uso, de cuyo producto se obtienen los distintos valores capitados, los cuales agrupados por programa, por prestación, etc., conforman nuestra grilla de trabajo. Año a año seleccionamos prestaciones que conocemos van variando su aplicación o por cambios epidemiológicos o por la aparición de nuevas tecnologías. Se analizan, se determinan los nuevos indicadores de utilización y se modifican en la investigación. En los más de diez años en que se realiza este trabajo, han sido abordadas muchas de las más relevantes y modificados sus indicadores en la grilla del PMO. El segundo objetivo de esta investigación es determinar a finales de julio 2020 en qué medida las Obras Sociales Nacionales Sindicales se encuentran en condiciones financieras de brindar un PMO íntegro y compararlo con los años anteriores. Este estudio se ha elaborado en un año en donde el Gobierno electo a Nivel Nacional, ha restituido el rango al Ministerio de Salud. En este prólogo, habitualmente, se aborda la problemática de Salud y las novedades del Sector del período trascurrido desde la última actualización.